Recursos ACA y Seguros de Salud Individual

¿No tienes 65 años aún? ¿No tienes cobertura del empleador? Te ayudaremos a encontrar el plan correcto. Aprende sobre planes del Marketplace, subsidios y opciones de seguros privados que se ajusten a tu presupuesto y necesidades de salud.

Planes del Marketplace ACA

Los planes del Marketplace ACA están disponibles para la mayoría de los ciudadanos estadounidenses y residentes legales que no tienen acceso a cobertura asequible del empleador y no son elegibles para Medicare. La asistencia financiera (créditos fiscales premium) hace que estos planes sean significativamente más asequibles para muchas familias.

Cómo Funcionan los Subsidios

El gobierno ofrece créditos fiscales premium basados en tus ingresos familiares. Cuanto más bajo sea tu ingreso en relación con el Nivel Federal de Pobreza, más ayuda recibirás. Muchas familias se sorprenden al descubrir que califican para cientos de dólares en ahorros mensuales.

Ejemplo: ACA con un Subsidio

Sarah, 40 años, soltera, ganando $35,000 al año:

Precio completo de un plan Silver en su área: $450/mes

Crédito fiscal/subsidio que califica: −$310/mes

Lo que Sarah realmente paga: $140/mes por cobertura integral de salud incluyendo visitas al doctor, recetas, estadías en hospital y cuidado preventivo.

Ejemplo: Cobertura Familiar

Familia Martinez, 2 adultos (ambos 38), 2 hijos, ingresos familiares $65,000 al año:

Precio completo de un plan familiar Silver: $1,400/mes

Crédito fiscal/subsidio: −$980/mes

Lo que la familia realmente paga: $420/mes para toda la familia. Los hijos reciben dental y visión incluidos, y el cuidado preventivo es $0.

Los planes ACA vienen en niveles: Bronze (prima más baja, costos de bolsillo más altos), Silver, Gold, y Platinum (prima más alta, costos de bolsillo más bajos). No existe un nivel "mejor", depende de con qué frecuencia uses servicios de salud.

Qué Deben Cubrir los Planes ACA

Cada plan del Marketplace debe cubrir 10 beneficios esenciales de salud:

  • Hospitalización y servicios de emergencia
  • Visitas al doctor y cuidado ambulatorio
  • Medicamentos recetados
  • Cuidado de maternidad y recién nacidos
  • Servicios de salud mental y abuso de sustancias
  • Servicios preventivos y de bienestar (sin costo)
  • Servicios pediátricos incluyendo dental y visión
  • Servicios de laboratorio, servicios rehabilitativos, y más

Opciones Privadas Cuando No Calificas para un Crédito Fiscal

Si tus ingresos están por encima del umbral de subsidios, o quieres opciones fuera del Marketplace, hay planes de seguros de salud individual privados disponibles. Estos a veces ofrecen mejores redes, deducibles más bajos, o más flexibilidad.

Planes ACA Fuera del Marketplace

Mismos beneficios esenciales que los planes del Marketplace pero comprados directamente de una aseguradora. No recibirás un crédito fiscal, pero podrías encontrar mejores redes de proveedores o precios. Ideal si tus ingresos son demasiado altos para subsidios.

Costo típico: $350–$700/mes para un individuo dependiendo de edad y nivel del plan.

Planes de Salud a Corto Plazo

Cobertura temporal para brechas entre empleos o mientras esperas otra cobertura. Primas más bajas pero beneficios limitados, no conforme a ACA y podrían no cubrir condiciones preexistentes. Bueno como puente, no como solución a largo plazo.

Costo típico: $100–$300/mes para cobertura limitada.

Planes de Compartición de Salud

Programas basados en membresía donde los miembros comparten costos médicos. Técnicamente no es seguro, pero puede ser alternativa más barata para individuos saludables. Podrían tener límites de compartición y no están regulados como seguros.

Costo típico: $150–$400/mes dependiendo del programa y nivel de compartición.

¿No estás seguro si calificas para un subsidio? Déjanos hacer los números, toma unos 5 minutos. Muchas personas ganando $50,000–$80,000+ todavía califican para ayuda significativa. Nunca está de más verificar.

¿No Estás Seguro Cuál Plan te Ajusta?

Hemos ayudado a cientos de familias a encontrar cobertura asequible que funcione para su salud y presupuesto. Encontremos el plan correcto para ti, consulta gratis, sin presión.

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